มาตรการด้านสาธารณสุขการระบาดของโรคโควิด-19 สูงสุดครั้งแรก

จำนวนการรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองลดลงอย่างมากในบาคาร่าออนไลน์ ในช่วงที่มีการระบาดของโรคโควิด-19 สูงสุดครั้งแรก และการลดลงนี้พบได้ในทุกกลุ่มย่อยของโรคหลอดเลือดสมอง สัดส่วนระหว่างเพศไม่เปลี่ยนแปลง ความแตกต่างในระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิตนั้นตีความได้ยาก เนื่องจากการเข้าพักในโรงพยาบาลระยะยาวในปี 2020 อาจสิ้นสุดลงหลังจากการดึงข้อมูล และ/หรือข้อมูลที่เกี่ยวข้องอาจมีการปรับปรุงในภายหลัง การรักษาในโรงพยาบาลที่ลดลงอย่างกะทันหันนี้ไม่สามารถอธิบายได้ตามฤดูกาล หรือโดยการเปลี่ยนแปลงสถานพยาบาล เนื่องจากการศึกษาของเราเป็นการศึกษาระดับชาติ การกระจายเชิงพื้นที่ที่เปรียบเทียบได้ของ COVID-19 และการรับโรคหลอดเลือดสมองที่ลดลงนั้น ดูเหมือนจะสะท้อนถึงสาเหตุ เนื่องจากความเชื่อมโยงระหว่างกันยังคงมีอยู่เมื่อมีแบบจำลองแนวโน้มเชิงพื้นที่

ปรากฏการณ์นี้อธิบายไว้ในเอกสารสำหรับการเยี่ยมแผนกฉุกเฉินระหว่างการระบาดของโรคซาร์สในปี 2546 ในกรุงไทเป  และโตรอนโต ไม่นานมานี้ ผู้เขียนได้บรรยายถึงผลกระทบของการล็อกดาวน์ต่อการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินในเลบานอน  ในแผนกฉุกเฉินสำหรับเด็กระดับอุดมศึกษาในซินซินนาติ สหรัฐอเมริกา อย่างเท่าเทียมกัน ปริมาณผู้ป่วยลดลงในอัตรารายวันที่ -19.4% หลังจากเริ่มมาตรการด้านสาธารณสุขเพื่อต่อต้าน COVID-19 [ 16 ] มีงานไม่กี่ชิ้นที่เน้นไปที่การลดจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ โดยมุ่งเน้นที่แผนกฉุกเฉินเป็นหลัก หรือในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่จำกัด ในปี 2564 แดเนียลและคณะ แสดงให้เห็นการลดลงของโรคหลอดเลือดสมองทั่วประเทศในเยอรมนี และการศึกษาทั่วโลกโดย Nogueira et al ในศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง 457 แห่งพบว่าการรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองลดลง 11.5% ในช่วงการระบาดใหญ่ [ 17 , 18 ] Siegler และคณะ [ 11 ] ตั้งสมมติฐานว่าการลดลงนี้เป็นผลมาจากผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะแสวงหาการรักษาพยาบาล การขาดปฏิสัมพันธ์และการสื่อสารระหว่างการปิดเมืองอาจทำให้คนไม่รับรู้สัญญาณโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น และญาติพี่น้องได้รับการส่งเสริมอย่างจำกัดให้แสวงหาการดูแล [ 19 - 21]. จากสถานการณ์วิกฤตนี้ คุณภาพการดูแลและการติดตามผู้ป่วยอาจลดลงตามกิจกรรมของ COVID-19 ที่เพิ่มขึ้น โดยมีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ดูแลผู้ป่วยจะวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองต่ำกว่าปกติ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพเปลี่ยนเส้นทางผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลในสัดส่วนที่สูงขึ้น เพื่อสนับสนุนสมมติฐานเหล่านี้ การศึกษาของเราพบว่าการรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองลดลงมากขึ้นในแผนกธุรการหลายแห่งที่ประสบอุบัติการณ์ของการรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 สูงขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าบริบทการแพร่ระบาดและมาตรการล็อกดาวน์อาจส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในระยะสั้น แม้ว่าจะไม่ใช่สมมติฐานหลักของเราก็ตาม

ในวรรณคดี อุบัติการณ์ของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วย COVID-19 อยู่ระหว่าง 1.6% ถึง 2.5% [ 22 - 26 ] การศึกษาแบบ bicenter ในนครนิวยอร์กพบว่ามีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากการติดเชื้อ SARS coronavirus 2 ได้สูงกว่าไข้หวัดใหญ่ (OR 7.6) หลังจากปรับอายุ เพศ และเชื้อชาติดูเหมือนว่า COVID-19 มีแนวโน้มที่จะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง อาจเป็นเพราะพยาธิสรีรวิทยาของมัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบและความสามารถในการแข็งตัวของเลือดสูง แม้ว่า COVID-19 อาจเป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาท แต่ก็อาจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตพร้อมกัน